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小兒腦癱在治療方面存在的誤區(qū)有哪些?

 

1、治療誤區(qū)

  目前在腦癱治療上我國還存在下面幾個方面的問題。

(1)過度治療:腦癱患兒功能障礙存在時間長,甚至于終生存在,因此,我國腦癱患兒數(shù)量十分巨大,也意味著有一個巨大的醫(yī)療市場。目前參與腦癱康復(fù)治療的有民營醫(yī)院、國營醫(yī)院、個體診所、婦幼保健院、康復(fù)中心等。特別是有些不正規(guī)、不專業(yè)的醫(yī)院,為追求最大的經(jīng)濟(jì)效益,不可避免地存在治療擴(kuò)大化。把一些不需要藥物治療的患兒進(jìn)行藥物治療,把不該用的治療方法用上。比如,有些小嬰兒,頭顱CTMRI發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔稍有增寬,不論有無腦癱表現(xiàn),就被診為腦癱,而給予長期治療。

(2)過度依賴藥物:腦癱是腦發(fā)育缺陷或腦損傷造成的運(yùn)動功能障礙的一種后果,其缺陷大多不能修復(fù),損傷已經(jīng)基本停止。在小年齡兒童損傷期不長,給予一些營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物是有益處的。但幾十年國內(nèi)腦癱康復(fù)的歷史證明,腦癱最有效、最經(jīng)濟(jì)的治療方法是運(yùn)動療法和作業(yè)療法為主的綜合治療。而個別藥廠和腦癱康復(fù)治療機(jī)構(gòu),為追求經(jīng)濟(jì)效益而以營養(yǎng)神經(jīng)的藥物作為治療腦癱的唯一或主要的手段,延誤了患兒腦癱治療最佳時期,造成了很多壞的社會影響。

(3)夸大某種手術(shù)治療效果:在一些類型的腦癱患兒,在一定年齡段,手術(shù)是治療腦癱的一種有效手段之一。但有人不是夸大手術(shù)效果,就是過早的給患兒進(jìn)行手術(shù)。如吹噓只要是腦癱,一刀永遠(yuǎn)根治腦癱,這都是不講醫(yī)德的表現(xiàn)。腦癱兒童身體還在發(fā)育之中,肌肉的力量、肌腱的長短還在變化之中,過早的破壞性手術(shù),不是過度損傷,就是手術(shù)沒有效果。

(4)過度依賴單一的康復(fù)訓(xùn)練:腦癱的康復(fù)訓(xùn)練是必要的,但因為腦癱發(fā)病類型較多,癥狀輕重不一,正確有效的康復(fù)訓(xùn)練必須由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、矯形外科、小兒骨科、中醫(yī)科等多科互相配合,進(jìn)行綜合性治療及多學(xué)科介入的康復(fù)訓(xùn)練方可見效,而且必須針對每個腦癱孩子不同發(fā)病類型、臨床癥狀、發(fā)展階段等針對性制訂個體化的治療方案。而對臨床所見的大多數(shù)類型的腦癱患兒來說的,單純的康復(fù)訓(xùn)練往往無法達(dá)到滿意的效果,必須在早期康復(fù)的基礎(chǔ)上施手術(shù)解除痙攣狀態(tài)、減低肌張力、調(diào)整力線平衡能力、恢復(fù)神經(jīng)通路傳導(dǎo)功能等之后,再繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練才能達(dá)到最佳治療效果。

2、專家建議

(1)腦癱患兒家長要帶患兒到正規(guī)的腦癱專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),找專業(yè)醫(yī)師就醫(yī),通過先進(jìn)的神經(jīng)電生理檢測,檢測臨床目的:受損的病灶部位(如:腦干、小腦、丘腦、錐體系等)、受損的神經(jīng)細(xì)胞類(神經(jīng)組細(xì)胞、腦干細(xì)胞、神經(jīng)元細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞等),腦部缺血缺氧的區(qū)域及形態(tài)大小。不同部位受損或受損程度輕重,決定了患者的臨床癥狀表現(xiàn)不一樣及治療方法的不同及治療價值、預(yù)期治療效果,以便得到正確的診斷和治療意見。根據(jù)檢查結(jié)果對應(yīng)的各學(xué)科多專家聯(lián)合制定詳細(xì)治療方案的基礎(chǔ)上才是治療腦癱是否有效的關(guān)鍵所在。

(2)因為小兒腦癱的類型不同,臨床表現(xiàn)癥狀有較大的差異:有肌張力高的、軟癱、語言障礙、智力障礙、斜視流口水的,有肢體障礙四肢癱、單肢癱、合并癲癇等,讓患者家長感到困惑為什么同樣是得了腦癱病那為什么每個患兒的臨床表現(xiàn)差距這么大,同時相當(dāng)一部分患者在當(dāng)?shù)貦z查做核磁、CT、腦電圖等報告正常給家長帶來更大不解。對腦癱誤診可能性最小的是小兒神經(jīng)專業(yè)的醫(yī)師,在配合先進(jìn)的神經(jīng)電生理檢查可做出精準(zhǔn)的診斷,建議家長在最初就醫(yī)確診時,一定要找對科室找好醫(yī)生。

 

典型案例

健康知識

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